铜仁市万山区人民医院
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【福音】铜仁市万山区人民医院引进美国GE高档数字化乳腺X射线机
(编辑：admin 日期：2019年11月27日 浏览：次)
乳腺癌已成为威胁女性健康第一杀手，早发现、早诊断、早治疗是防治关键。而早期乳腺癌大多是无痛性肿物，不影响工作和生活，具有很大隐匿性，常通过体检或乳腺癌筛查发现。医学界目前公认乳腺X线摄影是诊断早期乳腺癌的最佳选择，尤其以钙化为主要表现的乳腺癌方面，其它影像检查无法替代。为了关爱女性健康，铜仁市万山区人民医院新引进并安装了美国GE公司数字化乳腺X射线机！Senographe Crystal数字化乳腺X射线机为乳腺癌筛查和诊断带来了更出色的解决方案，通过全新的eContrast专业成像系统，可针对不同密度类型的乳腺及假体植入患者设置不同的处理模式，提高乳腺内部致密区域及周围非致密区域可视性，并以更高的敏感性、更低的放射剂量助力早期乳腺癌筛查准确度的提升；Senographe Crystal同时采用了全新的碘化铯平板探测器，在增大乳腺摄影覆盖面积的同时，也提升了检查效率。该机适用于乳腺体检筛查，具有乳腺摄影、活检、定位、自动跟踪对比历年乳腺体检图像等多种功能，智能化程度高，放射剂量最低，被检者感觉舒适等优点，为我区及周边的女性患者提供了极大的方便。
该设备具有如下优势：
1:大平板直接数字化成像 : 辐射剂量小，只有乳腺耐受辐射剂量万分之一，而图像更清晰，能够显示直径3mm的小结节，以及直径小于0.1mm的微小钙化灶，敏感性达97%以上，这是Senographe Crystal乳腺机的最大优势。
2:钼铑双靶自动切换成像：钼靶可以生成高质量的乳腺X射线图像，多适用于含脂肪组织多的乳腺，而铑靶能够提供较高的X线穿透性，特别适用于体积较大、较厚乳房，或者腺体较致密的东方女性乳房。该机独特的钼铑双靶设计，根据乳房的不同类型实际需要，靶面自动切换，病灶显示更清晰，减少了漏诊、误诊发生。
3:最优化精准成像：全自动最优化参数控制，自动选择最佳的X射线成像参数，按键式人性化、智能化设计机架的机械运动，以确保患者检查舒适性和快捷性。配备功能齐全一体化图像采集及处理工作站，用于采集、处理和显示图像，并自动跟踪，动态观察历年体检的乳腺图像，以发现细微变化，提高诊断准确性。特别是在发现病灶后，采用精确的穿刺定位系统，快速准确进行病灶定位和穿刺活检病理诊断，大大优化乳腺疾病诊疗流程。
乳腺癌与乳腺钼靶检查知识问答
01.乳腺癌位居女性恶性肿瘤第二位
据全球癌症统计数据显示，2012年，我国女性人群乳腺癌的发病率为22.1/10万，位居女性恶性肿瘤第二位，每年有近18.7万新发病例，预计15年后将超过24.3万。随着城镇化加速，我国城镇人口2050年预计超过75%，60岁以上女性居民占全部女性人口的比例将从2015年的16%上升为2030年的25%。乳腺疾病，特别是乳腺恶性肿瘤已经成为严重危害女性健康的主要因素之一。
02.为什么要重视乳腺钼靶检查？
世界范围内乳腺癌仍然是女性病死率最高的恶性肿瘤之一，但在发达国家肺癌的死亡率已超过乳腺癌成为女性癌症的首要死因，这得益于乳腺癌的早期筛查和治疗进步。女人一生患乳腺癌的几率为：1/8~1/7。最近研究资料显示，我省乳腺癌发病情况：40-60岁是乳腺癌“主力军”，最小22岁。世界卫生组织十多年前对8项大型临床试验的汇总分析提示，乳腺癌筛查可降低20%的死亡率，部分发达国家从20世纪80年代起陆续启动了全国性乳腺癌筛查项目，据国际癌症筛查协作网汇总，这些国家项目的初筛技术几乎均为钼靶X线检查（国外女性乳腺脂肪含量高，钼靶效果好），绝大部分筛查频率为每两年一次，大部分项目的筛查起始年龄为50岁。
03.乳腺检查金标准：彩超+钼靶
对高危人群来说，检查的年龄不是关键，甚至可以提前到20岁。在我国，主要采用超声检查，到35岁后可以加上钼靶X线检查。
目前的乳腺检查，临床上常用3种方式：彩超、钼靶和磁共振。磁共振价格较贵，检查耗时较长，一般不作为疾病普查和筛选的首选检查手段。临床中，医生会根据不同人群、不同需要，建议患者选择彩超或钼靶。那么，患者肯定会有疑问，这两种检查方式孰优孰劣，如何选用呢？
彩超和钼靶由于原理不同，各有优缺点。钼靶X线摄影能够清楚地显示乳腺内的微小钙化及腺体扭曲，对0.5~1.0厘米的乳腺肿块发现率较高，但容易受致密的乳房腺体干扰；超声检查难以鉴别小于0.5厘米的乳腺肿块的性质，也不容易发现微小钙化，但致密的乳房腺体不会干扰其诊断，对大于1厘米的肿块有较好的鉴别诊断能力。
相比之下，乳腺超声检查对致密的乳腺组织和增生的鉴别，则显得“醒目”。有时，对于一些有“乳腺钙化灶”的女性，钼靶检查可能难以区分其良性还是恶性，超声却能分得清楚。所以，对于40岁以下致密型乳腺的年轻女性，以及哺乳、妊娠的妇女，乳腺癌的普查和筛选应选用超声检查。若采用钼靶可能会使病灶显示不清，加上X线检查具有放射性，越年轻越不宜做。40岁以上乳房较松软的中老年女性（特别是绝经后的女性），则更适合于钼靶检查，超声检查是对其钼靶检查的有益补充。
经常会遇到这种情况，有人做完彩超后，医生会再让做钼靶，这是为什么呢？这是由于超声检查对很小的乳腺肿块及细小的癌性钙化灶敏感度有限，将钼靶X线摄片及超声相结合，取长补短，乃不失为一种理想的乳腺癌检查手段。因此，联合国卫生组织将乳腺彩超和乳腺钼靶联合作为乳腺检查的黄金搭档。事实证明，综合性的检查方法能提高诊断乳腺疾病的敏感性与特异性。钼靶与乳超相结合对恶性乳腺肿块进行综合分析，其敏感性为96.0%，特异性为96.5%，准确性为90.4%，阳性预测值为90.6%，阴性预测值为88.2%。对于已进入乳腺癌高发期的中老年女性朋友而言，建议每年接受1次钼靶、2次超声检查。
04.乳腺钼靶检查的优势所在？
全数字化乳腺X线摄影检查，又称乳腺钼靶检查，是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段。乳腺X线摄影检查是目前发现乳腺钙化特别是微钙化最敏感的技术，是乳腺超声及MRI检查都无法替代的。具有痛苦小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，特别是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，尤其是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断性可高达95%，对于以少许微小钙化为唯一表现的初期乳腺癌，凭借数字X线检查能被早期发现和早期诊断，对乳腺癌的检出率极高。
05.哪些人适宜做乳腺钼靶？
《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2013版）》中指出：对40~49周岁非乳腺癌高危妇女，建议每年进行1次乳腺X线检查；对于乳腺癌高危妇女，检查年龄可以提前至30岁甚至更早。对50~69周岁非乳腺癌高危妇女，建议每1~2年进行1次乳腺X线检查；推荐X线检查与临床体检联合；对致密型乳腺推荐与B超检查联合诊断。
乳腺癌高发人群
符合以下任何之一，直接纳入高危人群筛查：
（1）未育或≥35岁初产；
（2）一级亲属在50岁以前患乳腺癌；
（3）两个或两个以上一级或二级亲属在50岁以后患乳腺癌或卵巢癌；
（4）对侧乳腺癌病史或经乳腺活检证实为重度不典型增生或导管内乳头状瘤病者。
以下也是乳腺癌的高危因素：
（1）12岁以前月经初潮或行经大于40年者；
（2）过食高糖、高脂肪、低纤维食物，体型过度肥胖或伴有糖尿病者；
（3）长期服用激素或使用激素替代疗法；
（4）30岁后生育，40岁以上未孕，独身，婚龄过大或婚姻时间短者；
（5）有乳腺良性疾病史；
（6）有胸部放射史，以及不良生活方式等；
（7）大量应用含雌激素的美容品、保健品者。
06.乳腺钼靶检查的注意事项
（1）如果您曾经做过丰胸手术，并有义乳或填充物植入，务必告诉检查医生。（2）优质的摄片效果离不开良好的乳腺组织压迫，为了能清楚呈现深部组织的影像且不会过多的辐射剂量，技术人员会尽量压扁乳房，压迫使您感到有压力或有时疼痛，但每次压迫时间一般不到一分钟，而这一分钟可能挽救您的生命。因此您在检查中需要注意：*检查必须完全脱去上衣及装饰物。*消除紧张情绪，选择让自己感觉相对舒适的姿态。*完全放松的身体可以缓解压迫带来的不适感觉。*乳腺组织在缓解加压中可以承受12公斤以上的压力，摄片中保持身体静止，直到压迫解除。（3）请避开经期前后3-5天。一般最佳检查时间在月经期第二周行钼靶X线摄影，其他时间段病人根据不同病情必须在临床医生的要求下随时进行检查。因为，在月经周期的不同时段女性乳腺腺体及其间质会发生一系列变化，月经期后的3－7天，是月经周期的增殖期，这一时期增生的乳腺导管上皮退化，小叶内间质开始变得疏松，适合进行钼靶检查，而其他时间，特别是月经前3－4天，乳腺小叶上皮细胞增生，间质充血水肿，如在此时进行钼靶X线检查，乳腺组织密度较高，可遮盖乳腺内较小的病变，或将密度较高的乳腺组织影误认为病变，如乳腺内有较大而明显的病变或急性感染性疾病可不受时间限制。
（4）乳腺影像检查过程中，患者应主动向临床医生及放射科医生提供病史、生育史、婚姻状况、生活状况与月经情况，同时医生将注意患者所处的生理时段，并进行必要的乳房触诊检查，对影像诊断具有重要意义。因为乳腺影像表现的观察必须双侧对比进行，各种影像检查所取得的资料综合分析，同时诊断与鉴别诊断还必须密切结合临床，从而确保X光检查及诊断的质量。
07.通过乳腺钼靶检查出问题后的后续治疗
检查报告的判读：
BI-RADS 0：不能完全评估，需要召回或结合其他检查后再评估。
BI-RADS 1：未见异常。
BI-RADS 2：考虑良性改变。
BI-RADS 3：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3～6个月一次）。这一类恶性的比例小于2%。
BI-RADS 4：有异常，不能完全排除恶性病变可能，需要活检明确。
4a类：倾向良性，恶性可能性＞2%，≤10%。
4b类：恶性可能性中等，＞10%，≤50%。
4c类：倾向恶性，恶性可能性高，＞50%，＜95%。
BI-RADS 5类：高度怀疑为恶性病变,恶性可能性＞95% ，（几乎认定为恶性疾病），需要手术切除。
BI-RADS 6类：已经由病理证实为恶性病变。
健康咨询热线：0856—5267020
1:大平板直接数字化成像 : 辐射剂量小，只有乳腺耐受辐射剂量万分之一，而图像更清晰，能够显示直径3mm的小结节，以及直径小于0.1mm的微小钙化灶，敏感性达97%以上，这是Senographe Crystal乳腺机的最大优势。
2:钼铑双靶自动切换成像：钼靶可以生成高质量的乳腺X射线图像，多适用于含脂肪组织多的乳腺，而铑靶能够提供较高的X线穿透性，特别适用于体积较大、较厚乳房，或者腺体较致密的东方女性乳房。该机独特的钼铑双靶设计，根据乳房的不同类型实际需要，靶面自动切换，病灶显示更清晰，减少了漏诊、误诊发生。
3:最优化精准成像：全自动最优化参数控制，自动选择最佳的X射线成像参数，按键式人性化、智能化设计机架的机械运动，以确保患者检查舒适性和快捷性。配备功能齐全一体化图像采集及处理工作站，用于采集、处理和显示图像，并自动跟踪，动态观察历年体检的乳腺图像，以发现细微变化，提高诊断准确性。特别是在发现病灶后，采用精确的穿刺定位系统，快速准确进行病灶定位和穿刺活检病理诊断，大大优化乳腺疾病诊疗流程。
乳腺癌与乳腺钼靶检查知识问答
01.乳腺癌位居女性恶性肿瘤第二位
据全球癌症统计数据显示，2012年，我国女性人群乳腺癌的发病率为22.1/10万，位居女性恶性肿瘤第二位，每年有近18.7万新发病例，预计15年后将超过24.3万。随着城镇化加速，我国城镇人口2050年预计超过75%，60岁以上女性居民占全部女性人口的比例将从2015年的16%上升为2030年的25%。乳腺疾病，特别是乳腺恶性肿瘤已经成为严重危害女性健康的主要因素之一。
02.为什么要重视乳腺钼靶检查？
世界范围内乳腺癌仍然是女性病死率最高的恶性肿瘤之一，但在发达国家肺癌的死亡率已超过乳腺癌成为女性癌症的首要死因，这得益于乳腺癌的早期筛查和治疗进步。女人一生患乳腺癌的几率为：1/8~1/7。最近研究资料显示，我省乳腺癌发病情况：40-60岁是乳腺癌“主力军”，最小22岁。世界卫生组织十多年前对8项大型临床试验的汇总分析提示，乳腺癌筛查可降低20%的死亡率，部分发达国家从20世纪80年代起陆续启动了全国性乳腺癌筛查项目，据国际癌症筛查协作网汇总，这些国家项目的初筛技术几乎均为钼靶X线检查（国外女性乳腺脂肪含量高，钼靶效果好），绝大部分筛查频率为每两年一次，大部分项目的筛查起始年龄为50岁。
03.乳腺检查金标准：彩超+钼靶
对高危人群来说，检查的年龄不是关键，甚至可以提前到20岁。在我国，主要采用超声检查，到35岁后可以加上钼靶X线检查。
目前的乳腺检查，临床上常用3种方式：彩超、钼靶和磁共振。磁共振价格较贵，检查耗时较长，一般不作为疾病普查和筛选的首选检查手段。临床中，医生会根据不同人群、不同需要，建议患者选择彩超或钼靶。那么，患者肯定会有疑问，这两种检查方式孰优孰劣，如何选用呢？
彩超和钼靶由于原理不同，各有优缺点。钼靶X线摄影能够清楚地显示乳腺内的微小钙化及腺体扭曲，对0.5~1.0厘米的乳腺肿块发现率较高，但容易受致密的乳房腺体干扰；超声检查难以鉴别小于0.5厘米的乳腺肿块的性质，也不容易发现微小钙化，但致密的乳房腺体不会干扰其诊断，对大于1厘米的肿块有较好的鉴别诊断能力。
相比之下，乳腺超声检查对致密的乳腺组织和增生的鉴别，则显得“醒目”。有时，对于一些有“乳腺钙化灶”的女性，钼靶检查可能难以区分其良性还是恶性，超声却能分得清楚。所以，对于40岁以下致密型乳腺的年轻女性，以及哺乳、妊娠的妇女，乳腺癌的普查和筛选应选用超声检查。若采用钼靶可能会使病灶显示不清，加上X线检查具有放射性，越年轻越不宜做。40岁以上乳房较松软的中老年女性（特别是绝经后的女性），则更适合于钼靶检查，超声检查是对其钼靶检查的有益补充。
经常会遇到这种情况，有人做完彩超后，医生会再让做钼靶，这是为什么呢？这是由于超声检查对很小的乳腺肿块及细小的癌性钙化灶敏感度有限，将钼靶X线摄片及超声相结合，取长补短，乃不失为一种理想的乳腺癌检查手段。因此，联合国卫生组织将乳腺彩超和乳腺钼靶联合作为乳腺检查的黄金搭档。事实证明，综合性的检查方法能提高诊断乳腺疾病的敏感性与特异性。钼靶与乳超相结合对恶性乳腺肿块进行综合分析，其敏感性为96.0%，特异性为96.5%，准确性为90.4%，阳性预测值为90.6%，阴性预测值为88.2%。对于已进入乳腺癌高发期的中老年女性朋友而言，建议每年接受1次钼靶、2次超声检查。
04.乳腺钼靶检查的优势所在？
全数字化乳腺X线摄影检查，又称乳腺钼靶检查，是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段。乳腺X线摄影检查是目前发现乳腺钙化特别是微钙化最敏感的技术，是乳腺超声及MRI检查都无法替代的。具有痛苦小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，特别是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，尤其是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断性可高达95%，对于以少许微小钙化为唯一表现的初期乳腺癌，凭借数字X线检查能被早期发现和早期诊断，对乳腺癌的检出率极高。
05.哪些人适宜做乳腺钼靶？
《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2013版）》中指出：对40~49周岁非乳腺癌高危妇女，建议每年进行1次乳腺X线检查；对于乳腺癌高危妇女，检查年龄可以提前至30岁甚至更早。对50~69周岁非乳腺癌高危妇女，建议每1~2年进行1次乳腺X线检查；推荐X线检查与临床体检联合；对致密型乳腺推荐与B超检查联合诊断。
乳腺癌高发人群
符合以下任何之一，直接纳入高危人群筛查：
（1）未育或≥35岁初产；
（2）一级亲属在50岁以前患乳腺癌；
（3）两个或两个以上一级或二级亲属在50岁以后患乳腺癌或卵巢癌；
（4）对侧乳腺癌病史或经乳腺活检证实为重度不典型增生或导管内乳头状瘤病者。
以下也是乳腺癌的高危因素：
（1）12岁以前月经初潮或行经大于40年者；
（2）过食高糖、高脂肪、低纤维食物，体型过度肥胖或伴有糖尿病者；
（3）长期服用激素或使用激素替代疗法；
（4）30岁后生育，40岁以上未孕，独身，婚龄过大或婚姻时间短者；
（5）有乳腺良性疾病史；
（6）有胸部放射史，以及不良生活方式等；
（7）大量应用含雌激素的美容品、保健品者。
06.乳腺钼靶检查的注意事项
（1）如果您曾经做过丰胸手术，并有义乳或填充物植入，务必告诉检查医生。（2）优质的摄片效果离不开良好的乳腺组织压迫，为了能清楚呈现深部组织的影像且不会过多的辐射剂量，技术人员会尽量压扁乳房，压迫使您感到有压力或有时疼痛，但每次压迫时间一般不到一分钟，而这一分钟可能挽救您的生命。因此您在检查中需要注意：*检查必须完全脱去上衣及装饰物。*消除紧张情绪，选择让自己感觉相对舒适的姿态。*完全放松的身体可以缓解压迫带来的不适感觉。*乳腺组织在缓解加压中可以承受12公斤以上的压力，摄片中保持身体静止，直到压迫解除。（3）请避开经期前后3-5天。一般最佳检查时间在月经期第二周行钼靶X线摄影，其他时间段病人根据不同病情必须在临床医生的要求下随时进行检查。因为，在月经周期的不同时段女性乳腺腺体及其间质会发生一系列变化，月经期后的3－7天，是月经周期的增殖期，这一时期增生的乳腺导管上皮退化，小叶内间质开始变得疏松，适合进行钼靶检查，而其他时间，特别是月经前3－4天，乳腺小叶上皮细胞增生，间质充血水肿，如在此时进行钼靶X线检查，乳腺组织密度较高，可遮盖乳腺内较小的病变，或将密度较高的乳腺组织影误认为病变，如乳腺内有较大而明显的病变或急性感染性疾病可不受时间限制。
（4）乳腺影像检查过程中，患者应主动向临床医生及放射科医生提供病史、生育史、婚姻状况、生活状况与月经情况，同时医生将注意患者所处的生理时段，并进行必要的乳房触诊检查，对影像诊断具有重要意义。因为乳腺影像表现的观察必须双侧对比进行，各种影像检查所取得的资料综合分析，同时诊断与鉴别诊断还必须密切结合临床，从而确保X光检查及诊断的质量。
07.通过乳腺钼靶检查出问题后的后续治疗
检查报告的判读：
BI-RADS 0：不能完全评估，需要召回或结合其他检查后再评估。
BI-RADS 1：未见异常。
BI-RADS 2：考虑良性改变。
BI-RADS 3：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3～6个月一次）。这一类恶性的比例小于2%。
BI-RADS 4：有异常，不能完全排除恶性病变可能，需要活检明确。
4a类：倾向良性，恶性可能性＞2%，≤10%。
4b类：恶性可能性中等，＞10%，≤50%。
4c类：倾向恶性，恶性可能性高，＞50%，＜95%。
BI-RADS 5类：高度怀疑为恶性病变,恶性可能性＞95% ，（几乎认定为恶性疾病），需要手术切除。
BI-RADS 6类：已经由病理证实为恶性病变。
健康咨询热线：0856—5267020