7月24日,产妇贾女士,30岁,72Kg,因G2P038+4周妊娠头位先兆临产,产妇及家属强烈要求进行无痛分娩。产妇常规检查未见明显异常,经过我院产科石焰副主任、张芹医师、助产士张秋及其团队对贾女士各项指标的充分评估,可以经阴道进行自然分娩。随之通知麻醉科进行术前会诊,麻醉科杨审医师接到通知后对贾女士进行了详细的问诊、体格检查、阅读辅助检查综合评估后,无麻醉禁忌症,可以进行无痛分娩。随即电话联系市医麻醉科帮扶专家杨昌勇主治医师并及时赶到手术室。
这是我院麻醉科开展的第一例无痛分娩术,经杨昌勇、杨审、张雄飞麻醉医师积极讨论后,为了最大程度保障产妇和胎儿的安全,决定在手术间进行无痛分娩术。6:45将贾女士从产科待产室接入手术室,常规监测后,7:00在杨昌勇主治医师指导与张雄飞医师协助下,杨审麻醉医师为贾女士实施了硬膜外无痛分娩术,入室前贾女士宫口开了2公分,疼痛VAS(视觉模拟评分法)7分,进行无痛分娩后VAS1-2分,无痛效果明显,于9:14经阴道自然娩出一活男婴。
无痛分娩是指在维护产妇及胎儿安全的原则下,通过正确的用药,不影响子宫规律宫缩,即可阻断分娩时的痛觉神经传递,从而达到避免或减轻分娩疼痛的目的。目前,无痛分娩多采用硬膜外麻醉。
这是我院麻醉科开展的第一例无痛分娩术,此技术的成功运用,给广大产妇们带来了福音。分娩是繁衍后代的过程,分娩疼痛是人类历史上的客观事实,具备生理及心理学基础。但无痛分娩是每一位孕妇和胎儿的权利,孕妇有权享受安全、幸福的分娩服务,胎儿也有权在此过程中受到保护与善待。我院麻醉科积极开展无痛分娩技术,为缓解准妈妈分娩疼痛更好的服务。无痛分娩具有以下五点优点:
1、 技术成熟:无痛分娩虽然在我国还是一项新鲜事物,但是它在国外已经应用得很普遍了,准妈妈可以放心享用无痛分娩,这是一项简单易行、安全成熟的技术。准妈妈不用进手术室,必要时可满足手术的需要,缩短产程,降低剖宫产率及产后出血率,提高阴道分娩率。
2、安全:无痛分娩常用硬膜外麻醉,医生在分娩他*的腰部硬膜外腔放置药管,药管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的五分之一或更少,即淡淡的麻醉药,是很安全的。
3、 适合人群广:大多数孕妇都适合于无痛分娩,但是如有药物过敏、腰部有外伤史、阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症及有凝血功能异常的人则不可以采用此方法。
4、避免运动阻滞,不影响宫缩和产妇运动,减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗,改善胎盘血流量,防止母婴代谢酸中毒的发生,提高产程进展的速度,降低产后出血率,避免子宫胎血流量的减少,从而改善胎儿氧气状态,减少胎儿缺氧及新生儿窒息状况出现的机率。
5、产妇清醒,全过程参与。
铜仁市万山区人民医院麻醉科经过10年艰苦不懈的努力,现发展成为一个集医疗、教学、科研为一体,技术力量雄厚的一级临床科室。担负着全院手术病人的麻醉、危重病人抢救治疗以及许多疼痛疾病的诊治等临床工作,是医院重要的临床科室。科室长期有苏州科技城医院、台州市中心医院、铜仁市人民医院等医联体单位麻醉科医师进行帮扶指导。科室目前共有医务人员16人,其中主治医师2人、住院医师3人;护师5人、护士6人。麻醉科拥有各级层流手术间5间,麻醉恢复室1间,各手术间均配有多功能麻醉机,监护仪,喉镜、简易呼吸器及微量泵输注系统和各种保温设备,多功能手术床,高频电刀,腹腔镜和先进的手术器械;还配备了心电除颤仪、可视喉镜1把、各种喉罩、呼末二氧化碳监测仪5台。麻醉科常规开展普外科、泌尿外科、骨科、妇科、产科、五官科、手足显微外科、各种腔镜手术、小儿外科等在内的各种手术的临床麻醉和PACU以及疼痛诊疗、门诊无痛诊疗、院内抢救插管、中心静脉置管等业务。麻醉科每年完成手术室内麻醉约4000例;无痛人流200余例:无痛胃肠镜约1000例。目前已开展1岁小儿腹腔镜手术、百岁患者髋关节置换术、各类腔镜手术、无痛分娩、复杂合并症手术等难度和风险性较大的新手术和高危手术的麻醉。