近日,我院普外科、麻醉科成功为两例1岁小儿实施了腹腔镜下双侧腹股沟疝疝囊高位结扎的手术麻醉,这是我院甚至全区开展的年龄最小的腹腔镜手术的麻醉。随着腹腔镜微创手术麻醉的开展,给广大婴幼儿患者带来了福音。
病例一
患者肖某某,女,1岁,发现右侧腹股沟区可复性包块1个多月,为求手术治疗,6月28日住入我院普外科。诊断:1、右侧腹股沟疝;2、上呼吸道感染。入院后积极完善相关检查,经过5天的抗感染治疗,患者上呼吸道感染症状明显好转,经过麻醉科术前仔细评估,制定详细的麻醉计划,于7月4日普外科与麻醉科团队协作,在全身麻醉下为患者实施了腹腔镜下双侧腹股沟疝疝囊高位结扎术,患者术中平稳,术毕安返病房,术后随访生命征平稳。
麻醉科杨昌勇主治医师(左一)、张雄飞麻醉医师(中)、杨审麻醉医师(右一)行麻醉诱导
可视喉镜下为患者气管插管
杨审麻醉医师术中监护,普外科林泽坤主任、吴思屹医师进行手术
病例二
患者杨某某,女,1岁,发现右侧腹股沟区可复性包块4个多月,为求手术治疗,8月21日住入我院普外科,诊断为右侧腹股沟疝。入院后积极完善相关检查,未见明显异常,经过麻醉科术前仔细评估,制定详细的麻醉计划,于8月23日普外科与麻醉科团队协作,在全身麻醉下为患者实施了腹腔镜下双侧腹股沟疝疝囊高位结扎术(术中发现有双侧腹股沟疝),手术历时40分钟,患者术中平稳,术毕安返病房,术后随访生命征平稳。
行麻醉诱导
可视喉镜下为患者气管插管
手术进行中
术后在麻醉复苏室观察小儿生命体征
腹腔镜手术有很多优点,如最小的创伤切口、术后疼痛轻、减少体液及热量丢失、减少组织牵拉、并发症发生率低、住院时间短、利于教学和留取资料。但小儿各系统发育尚不完善,储备代偿功能差,个体差异大,临床上小儿可用的麻醉药有限,对小儿未来的影响有待更深入的研究,术中实施人工二氧化碳气腹对呼吸循环的干扰远大于成人。所以对麻醉医师来说,技术要求高、麻醉风险大,稍有不慎就有可能危及患儿的生命,选用有利于患儿术中呼吸循环稳定、麻醉可控性强、苏醒迅速且安全的麻醉方法至关重要。此类手术麻醉的开展与实施,标志着我院普外科、麻醉科的技术水平又上了一个新台阶。
科室简介
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麻醉科常规开展普外科、泌尿外科、骨科、妇科、产科、五官科、手足显微外科、各种腔镜手术、小儿外科等在内的各种手术的临床麻醉和PACU以及疼痛诊疗、门诊无痛诊疗、院内抢救插管、中心静脉置管等业务。
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麻醉科每年完成手术室内麻醉约4000例;无痛人流200余例:无痛胃肠镜约1000例。目前已开展1岁小儿腹腔镜手术、百岁患者髋关节置换术、各类腔镜手术、无痛分娩、复杂合并症手术等难度和风险性较大的新手术和高危手术的麻醉。