6月21日，我院收治1名61岁女性患者，因“胸痛1+月”入院，入院后患者行胸部CT增强提示肺部占位病变位(右下胸膜及膈肌交界处)，考虑肿瘤性病变可能。为了进一步明确肿瘤的性质，以便指导临床制定适宜的治疗方案，我院肿瘤内科学科带头人沈良刚副主任医师详细的为患者家属讲解病情，经过积极沟通后取得了患者及其家属的同意。6月27日，沈良刚副主任医师在CT室医技师及内一科相关医护人员共同协作下，在CT室为病人行经皮右肺病灶穿刺活检术，手术过程顺利，成功获取右肺组织标本送病理科行检查。
该患者病灶临近右下肺胸膜及右膈肌处，位置较特殊，随患者呼吸动度的改变病灶结节位置在CT上显影位置变化较大，不易精确定位，经反复与患者交流及呼吸训练，终于精准定位，一次性穿刺成功并取得满意病理组织。后病理活检证实为“右下肺腺癌”，目前该患者继续在我院治疗中。
病理学诊断是肿瘤诊断的金标准。经皮穿刺肺活检（PALB）及纵隔穿刺活检为胸内肿物提供了直接、简便、快速的病理学诊断方法，一般阳性诊断率为80%。CT引导下肺穿刺活检主要是以最小的创伤准确获得肺内（肺门区除外）病变或胸膜病变组织，以供病理学诊断使用，为临床进一步诊疗提供依据。PALB能够广泛开展的三大要素是：①准确的病灶定位；②不断改进的穿刺针具；③细胞病理学的建立和发展。成功进行PALB的关键是准确定位。
CT引导下肺穿刺活检主要应用于：a) 胸部孤立性占位病变；b) 肺部多发占位病变；c) 肺良性病变需取得局部感染细菌学或免疫学诊断以确定治疗计划；d) 放、化疗前取得肺内恶性占位病灶细胞组织学诊断；e) 胸腔积液、胸膜增厚伴肺部肿块的定性诊断。
经皮肺穿刺活检技术在我院的顺利开展，极大地方便了我区患者，既往此类患者都是去往上级医院或重庆、贵阳等异地诊疗，往来奔波辛苦不便，而且也加重了家庭的经济负担。现在，随着我院肿瘤疾病的诊疗水平进一步提高，病人在家门口就可以顺利的完成不明性质肿块病灶的诊断，从而为全区及周边肿瘤初发患者的确诊及治疗提供了一个有效途径。同时，我院还能为患者更进一步的提供免疫组织化学检查及基因检测，从而更科学、更规范的为患者提供更优质的诊疗服务。
沈良刚
(肿瘤内科学科带头人 副主任医师)
沈良刚，肿瘤内科学科带头人、副主任医师，本科毕业于贵阳医学院（现贵州医科大学）临床医学系。1999年8月至2018年4月在湖南省怀化市新晃县人民医院工作，主要从事内科临床疾病的诊治。期间先后两次在中山大学附属肿瘤医院进修，系统学习肿瘤内科各瘤种的规范化诊断与治疗，以及肿瘤的微创介入治疗，进修期间通过了国家GCP培训。2013年12月晋升肿瘤内科副主任医师，系统指导科内及院内的肿瘤疾病内科治疗。工作期间多次参加省内外的各种学习培训及多种学术会议，在国家专业期刊上发表论文数篇。能够规范熟练进行肿瘤化疗、肿瘤血管及非血管的介入治疗（氩氦刀、肿瘤栓塞灌注、粒子植入及输液港植入等）。现为中华医学会临床肿瘤学会会员，中国抗癌协会（癌症康复与姑息治疗专业委员会、肿瘤微创治疗专业委员会、肿瘤临床化疗专业委员会）会员，湖南省健康管理学会肿瘤康复专业委员会委员。
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