“甲状腺结节”、“甲状腺弥漫性病变”，您是不是在健康体检或医院检查时经常看到这样的词语。随着生活水平的提高，健康意识的增强，大家都更加注重甲状腺的各种问题。在看到自己有问题时，许多人都会感到担忧，我这个结节是良性的还是恶性的？需不需要手术呢？什么是弥漫性病变？要紧吗？
今天，东莞市东城医院超声科帮扶专家曾海华带大家去认识下甲状腺超声报告里面的内容，让您读懂甲状腺超声报告，减少您不必要的焦虑。
东莞市东城医院帮扶专家
万山区人民医院超声科副主任
主治医师
超声是检查甲状腺疾病首选的影像学方法，许多医院和体检机构已把甲状腺超声列为常规体检项目，甲状腺超声结论异常一般分为甲状腺结节和弥漫性病变两大类。
甲状腺超声主要检查什么？
图1正常甲状腺超声
1、明确甲状腺结构及位置有无异常
2、可以发现直径1-2mm的微小病灶，作为常规超声检查手段
3、确定结节及肿块的位置、大小及数目
4、判断肿瘤的良性或者恶性
5、寻找是否存在异常的淋巴结
6、随访检查甲状腺结节的生长及变化情况
7、随访甲状腺疾病的治疗效果
甲状腺结节
当甲状腺超声报告中发现结节的时候，大家就紧张起来，开始担忧的就是我的甲状腺结节到底是良性的还是恶性的？需不需要手术？风险大不大？
甲状腺结节的分类常用TIRADS(甲状腺结节影像学报告与数据)系统。目前国内外TIRADS有多种版本，在我们国内大部分医院最常用的是C-TIRADS（中国版TIRADS ），一般分类从1到6类，级别越高，提示结节恶性的可能性越高。专科医师会根据结节的特征，综合评估不同结节的风险系数，从而确定后续的不同处理方案。
1类（C-TIRADS 1）：无结节，恶性风险0%，只需常规体检即可；
2类（C-TIRADS 2）：-1分，恶性风险0%；一般为囊性结节，如过大可超声引导下进行囊液抽吸；
3类（C-TIRADS 3）：0分，恶性风险＜2%；建议3-6个月复查；
4A类（C-TIRADS 4A）：1分，恶性风险2-10%；建议3个月复查或穿刺活检；
4B类（C-TIRADS 4B）：2分，恶性风险10-50%；＞10mm，建议超声引导下穿刺活检；如临近被膜、气管、喉返神经，或多灶性，则＞5mm可考虑超声引导下穿刺活检；
4C类（C-TIRADS 4C）：3-4分，恶性风险50-90%；处理等同于4B类结节;
5类（C-TIRADS 5）：5分，恶性风险＞90%；处理等同于4B类结节;
6类（C-TIRADS 6）：活检证实为恶性结节。
甲状腺弥漫性病变
除了部分的甲状腺超声报告发现结节外，还经常在甲状腺超声报告中发现，甲状腺回声增粗、不均匀，可伴有甲状腺肿大或缩小以及血流改变等结果。这些问题都是由于甲状腺代谢和分泌出现了问题，多见于桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、弥漫性甲状腺肿及甲状腺功能亢进或减退等疾病。上述的问题就必须和实验室检查结果结合，如果常规的甲状腺功能和甲状腺自身抗体等实验室检查结果有异常，就去找内分泌科与代谢专科医师给出治疗意见。
东莞市东城医院帮扶专家
万山区人民医院超声科副主任
主治医师
通常情况下，超声报告上1-3类的结节是良性的，如果4类及以上的结节则有恶性的概率，需要进行定期超声随访监测，或者进行进一步的超声引导下穿刺活检来明确性质。
“早预防、早发现、早治疗”。出现甲状腺结节不必紧张，大多数结节都是良性的，即使是恶性的结节也大多数不会影响寿命，外科手术或微创消融均可治愈。平时做到定期检查，观察变化，遵循医嘱随诊即可。
供稿：东莞市东城医院帮扶专家曾海华
贵公安网备52060302000015 
