精准麻醉——万医麻醉科为八旬患者髋关节置换保驾护航

近日，铜仁市万山区人民医院麻醉科成功为一名合并重度贫血、严重心肺疾病的81岁老奶奶采取超声引导下高位髂筋膜阻滞+低位单侧腰麻的麻醉方式顺利完成了左侧髋关节置换。目前，患者恢复良好。

患者，女，81岁，因“左股骨转子间骨折”摔伤后到万山区人民医院就诊，入院后检查发现患者术前合并腰椎骨折，存在重度贫血、低氧血症、高碳酸血症、慢性支气管炎伴肺气肿、心脏瓣膜病等基础疾病，麻醉风险大。

术前MDT

针对患者情况，铜仁市人民医院帮扶专家杨昌勇副主任医师迅速组织麻醉科全体医护人员进行充分讨论，考虑患者肺功能差，在不吸氧的情况下血氧饱和度（SPO2）只有73-74%，血气分析提示二氧化碳分压67mmHg。最终制定麻醉方案为：超声引导下高位髂筋膜阻滞+低位单侧腰麻的麻醉方式。

椎管内麻醉操作

术中有创血压动态监测

通过术前仔细评估、精心准备，术中精准麻醉、严密监护，81岁的老奶奶顺利完成了手术，术后患者被送往ICU继续严密观察治疗！

什么是髂筋膜阻滞？

髂筋膜阻滞是一种区域麻醉技术，通过将麻醉药物注射到髂筋膜间隙，阻滞股神经、闭孔神经和股外侧皮神经，达到缓解疼痛和减少阿片类药物的效果。

为什么需要超声引导？

超声引导可以清晰地显示髂筋膜间隙的位置、结构以及周围的血管、神经等重要组织，这样医生能够准确地将麻醉药物注射到目标区域，避免损伤周围组织，提高麻醉的安全性和有效性。

超声引导下髂筋膜阻滞的优势

1.精准定位：超声图像能够实时显示针尖的位置和麻醉药物的扩散情况，确保药物准确到达髂筋膜间隙，提高麻醉的成功率。

2.减少并发症：由于能够避开血管和神经，大大降低了出血、神经损伤等并发症的发生率。

3.快速起效：与传统的麻醉方法相比，超声引导下髂筋膜阻滞起效更快，能够在短时间内为患者提供有效的镇痛效果。

4.延长镇痛时间：通过合理的药物配方和注射技术，可以延长镇痛时间，减少患者术后疼痛的发生。

供稿：麻醉科