微创护航 重塑健康——万医妇产科成功开展腹腔镜下高难度盆底修复手术

病例讨论

患者钟女士，69岁，因“发现阴道肿物脱出1+年，到我院妇产科就诊，入院后，铜仁市人民医院帮扶专家李肖梅带领妇产科团队联合麻醉科、泌尿外科等多学科会诊，检查发现钟女士存在阴道前壁膨出(III度)，子宫脱垂II度(轻)，还伴有阴道炎。结合患者病史和实际情况，经过反复讨论和分析，最终确定手术方案为“行腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管卵巢切除+阴道残端髂耻韧带悬吊术+阴道前壁修补术”。手术当天，在李肖梅的精准手术下，钟女士阴道肿物被切除，阴道前壁已修补完善。术后患者转回病房，目前恢复良好。

术中

一、技术亮点：微创与精准的完美结合

1.腹腔镜微创优势  

仅需3-4个0.5-1cm小孔，避免传统开腹手术的长切口，术后疼痛轻、恢复快。高清镜头放大视野，精准分离粘连组织，减少出血及邻近器官损伤风险。

2.髂耻韧带悬吊术：国际金标准术式  

采用高强度生物材料，将阴道残端悬吊于髂耻韧带，重建盆底“承重网”，有效预防术后复发。比传统骶韧带固定更符合解剖结构，长期支撑力更强，显著改善下腹坠胀感。

3.联合修复，全面解决难题

同期切除病变子宫及附件（适用于子宫肌瘤、内膜病变、卵巢囊肿等患者）。修补阴道前壁膨出，恢复尿道支撑，改善压力性尿失禁。

二、哪些患者适合该手术？

重度子宫脱垂合并阴道前壁膨出；

子宫良性病变（如肌瘤、腺肌症）需切除且合并盆底松弛；

传统盆底手术后复发需再次修复；

压力性尿失禁伴随盆腔器官脱垂；

希望微创治疗、缩短住院时间的患者；

注意：需经术前评估，排除恶性肿瘤及严重心肺疾病。

三、盆腔脏器脱垂预防，从日常做起！

1.产后黄金期修复：顺产或剖宫产女性均需重视产后42天盆底肌评估，通过凯格尔运动或电刺激治疗强化盆底肌。  

2.避免长期腹压增高：减少提重物、久蹲久坐，积极治疗慢性咳嗽或便秘。  

3.坚持盆底锻炼：每天做10分钟凯格尔运动（收缩肛门和阴道动作），简单有效。

4.保持合理体重：肥胖会增加盆底压力，健康饮食和适度运动是关键。 

5.科学治疗，重拾自信。

根据脱垂程度，医生会制定个性化方案：  

轻度脱垂：盆底康复训练、子宫托辅助治疗。  

中重度脱垂：微创手术（如阴道壁修补术）可有效复位器官，创伤小、恢复快。

温馨提示：术后避免提重物、长期咳嗽，坚持凯格尔运动，定期复查。

专家简介

李肖梅

铜仁市人民医院帮扶专家

副主任医师

李肖梅，副主任医师，硕士研究生，毕业于贵阳中医学院，曾赴贵州省人民医院妇科进修妇科微创诊疗技术、贵州省医科大学附属医院参加单孔腹腔镜培训，现任贵州省中西医结合围产医学会委员、贵州医科大学更年期专科联盟委员、铜仁市妇产科学会委员，发表论文6篇，参与国家自然科学基金1项。擅长中西结合治疗妇科常见疾病如月经不调、宫颈疾病、盆腔炎性疾病等，擅长手术有腹腔镜下卵巢肿瘤剥除、附件切除、子宫肌瘤剥除，子宫切除术，曼式手木、宫腔镜电切等。

坐诊时间：周二、周五

      上午：8:00—12:00

      下午：14:00—17:00

石焰

副主任医师

石焰，副主任医师，毕业于贵阳医学院临床专业，从事妇产科临床工作30年，对妇产科各种常见病、疑难杂症的诊疗积累了丰富的临床经验。2005年在铜仁市人民医院妇产科进修，2014年在贵阳市妇幼保健院进修妇科腹腔镜术。擅长产科生理妊娠、病理妊娠及产科合并症、并发症、各种急危重症的处理，以及妇科子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、生殖系统炎症、卵巢肿瘤等的诊治。熟练开展剖宫产、宫外孕、卵巢囊肿、子宫肌瘤及各种计划生育类手术，擅长于不孕症、异位妊娠、卵巢囊肿的腹腔镜手术。

鄢吉萍

副主任医师

鄢吉萍，副主任医师，铜仁市医学会妇产科分会会员，本科学历，2005年毕业于遵义医学院妇产科专业， 从事妇产科临床工作16年，曾发表国家级学术论文1篇，多次被评为院“先进工作者”称号；2013年在浙江省台州市中心医院妇产科进修学习半年。能熟练掌握妇产科常见病、多发病及疑难病症的诊疗，对产科合并症及并发症诊治有丰富的临床经验，熟练掌握平产及难产接生、剖宫产术、异位妊娠、卵巢囊肿、无痛人流及计划生育等手术。

许胜蓉

妇产科副主任

主治医师

许胜蓉，妇产科副主任，主治医师，毕业遵义医学院，从事妇产科临床15余年，曾于2010年在铜仁市人民医院妇产科进修学习，2011年在遵义医学院产科进修学习，2018年在贵州省人民医院妇科进修学习。能熟练掌握妇科常见病及多发病的诊治，对产科正常妊娠、病理妊娠及产科合并症、各种急危重病的处理，熟练开展产科手术及计划生育手术。

谭明辉

妇产科副主任

主治医师

谭明辉，妇产科副主任，主治医师，本科学历，毕业于遵义医学院妇产科专业。从事妇产专业十余年，曾在浙江台州中心医院、贵州医科大学附属医院进修学习妇科腔镜手术，熟练掌握妇产科常见病、疑难病等诊断和处理，擅长腹腔镜、宫腔镜及妇科微创手术操作。