了解颅内动脉瘤，为脑内“不定时炸弹”加上防护线

患者罗女士，56岁，因“头痛1+小时”到我院急诊科就诊，急诊科初步诊断为“蛛网膜下腔出血”，遂收治到脑病中心。结合患者病情需要为患者进行了全脑血管造影检查，造影结果显示：左侧大脑中M2分叉部动脉瘤、右侧后交通动脉瘤。脑病中心主任杨德昌立即与患者家属沟通、并签署手术知情同意书，在遵义医科大学附属医院夏湘平教授指导下为患者行右侧后交通动脉瘤栓塞术+左侧大脑中M2分叉部动脉瘤栓塞术。术后患者病情平稳，恢复良好。

1、什么是颅内动脉瘤

颅内动脉瘤并非真正意义上的肿瘤，是脑血管壁局部膨出形成的“小气球”。它随时可能破裂出血，严重威胁患者生命，具有较高的致残率和死亡率。

2、颅内动脉瘤的症状

未破裂的动脉瘤：多数患者无明显不适，但动脉瘤较大患者可能会出现看东西重影、一侧眼睑下垂、头疼、头晕、耳鸣等症状。

已破裂的动脉瘤：患者会出现剧烈头痛、头晕、频繁呕吐、昏迷等，严重的甚至会威胁生命安全。

3、颅内动脉瘤检查与诊断方法有哪些

因末破裂的动脉瘤多无明显症状，因此只有通过特殊检查才能发现，如头颅CTA、磁共振(MRA)、脑血管造影(DSA)等，其中脑血管造影是诊断颅内动脉瘤的金标准。

4、颅内动脉瘤如何治疗

颅内动脉瘤的治疗方法有非手术治疗、手术治疗、微创介入治疗，医生会根据患者病情、瘤体大小、位置等情况，选择合适的治疗方式。

非手术治疗：针对未破裂的微小动脉瘤，采取保守治疗，控制好血压，防止动脉瘤破裂出血，随诊观察。

外科手术治疗：指利用外科技术，采取开颅夹闭，将颅内动脉瘤从根部进行夹闭使瘤体失去供血，从而消除瘤体破裂的风险。这种方法优点在于可以根治动脉瘤且治疗费用较低。因涉及开颅，脑损伤较大、术后恢复较慢。

介入手术治疗：指利用微创介入的手术方式，向颅内动脉瘤填补弹簧圈进行填堵使血流不再进入到动脉瘤，达到治疗效果。介入治疗的优点在于手术风险低、术后并发症少、术后恢复快，但缺点在于手术费用较高。

5、颅内动脉瘤介入治疗术后需注意哪些

1.术后平卧8h，穿刺侧肢体制动24h，严密观察患者穿刺点敷料有无渗血、渗液，手术侧肢体足背动脉搏动情况。

2.密切观察患者生命体征，神志瞳孔变化情况，如出现头晕、头痛、恶心呕吐、肢体麻木等症状,请及时通知科室医护人员。

3.合理饮食，戒烟戒酒，保持大便通畅。

4.控制血压，规律作息，避免紧张，保持心情愉悦。

5.遵医服药，定期复查。

供稿：脑病中心