小滤器，大作用——下肢静脉滤器置入术，筑牢预防肺栓塞的“生命网”

肺栓塞通常是由于人体下肢深静脉中的血栓意外脱落，并随着血液循环进入肺动脉，阻塞了血管，从而导致肺部血液循环受阻，氧气交换功能受损，患者会出现呼吸困难、胸痛、心跳加速等症状，还可能导致心脏功能障碍，严重时会发生猝死。下肢静脉滤网手术是一种预防性干预措施，主要用于预防肺栓塞（PE）的发生。让我们一起了解下肢静脉滤网手术的原理、适应症、手术过程以及术后注意事项，筑牢肺栓塞防线。

下肢静脉滤网手术的原理

下肢静脉滤网手术通过在下腔静脉或髂静脉内植入一个金属滤网，拦截并固定住下肢深静脉脱落的血栓，防止其进入肺部，从而降低肺栓塞的风险。这种滤网设计精巧，能够适应血管的形态变化，存在于体内而不影响血流。

适应症

1.急性深静脉血栓（DVT）患者，存在抗凝禁忌或抗凝治疗失败；

2.患者有严重肺栓塞风险，如恶性肿瘤、长期卧床（例如：下肢或躯干骨折病人）等；

3.患者已经发生肺栓塞，需要预防再次发生；

4.下肢深静脉血栓形成后，需要进行高风险手术或操作。

手术过程

1.术前准备：患者需进行血常规、凝血功能、心电图等检查，评估手术风险；

2.局部麻醉：手术通常在局麻下进行，患者保持清醒状态；

3.血管穿刺：通过股静脉或颈静脉穿刺，将导丝和导管送至下腔静脉；

4.滤网释放：将滤网沿导丝送至预定位置，释放并固定；

5.术后观察：手术结束后，患者需要留院观察，监测生命体征和滤网位置。

取出时间

下肢静脉滤网的取出时间需动态评估，核心原则是平衡肺栓塞预防需求与滤器长期留置的并发症风险。临床中通常建议在血栓稳定后尽早取出临时性滤器（如2周到3月以内），而高风险患者或特定滤器类型可适当延长至3个月甚至更久。

术后注意事项

1.定期复查：患者需要定期进行滤网位置和形态的复查，确保滤网位置稳定；

2.抗凝治疗：术后患者仍需进行抗凝治疗，降低血栓形成的风险；

3.避免剧烈运动：术后两周内，患者应避免剧烈运动，防止滤网移位；

4.长期随访：患者需要进行长期随访，评估滤网的长期效果和并发症。

手术优势与局限性

下肢静脉滤手术具有创伤小、恢复快、效果确切等优点，但并非所有患者都适用。对于存在严重出血风险的患者，滤网植入可能增加出血风险；而对于滤网移位、感染等并发症，患者也需要密切关注。

下肢静脉滤网手术作为预防肺栓塞的重要手段，在临床上发挥着重要作用。患者和家属应充分了解手术的原理、适应症、过程及注意事项，积极配合医生的治疗，降低肺栓塞的风险，保障生命安全。

目前我院脑病中心已顺利开展下肢静脉滤网置入术10余台，随着医疗技术的不断进步，相信未来会有更多安全、有效的预防措施，为患者带来更多福音。

供稿：脑病中心