ICU收治的患者病情危重且采用封闭式管理，无需家属陪护及照看，每天仅少量时间探视，对于ICU的了解较少。所以存在部分患者入住ICU后，因为各种各样的因素（如：疾病本身的疼痛，各种仪器监护音、报警声，陌生环境、睡眠剥夺等）导致的急性脑功能障碍，主要表现为注意力不集中、意识水平波动及认知功能障碍，其核心症状包括谵妄、行为动作障碍、ICU获得性虚弱等功能障碍，我们称之为“ICU综合征”。

1.谵妄状态：是ICU综合征最常见的症状，分为兴奋型（躁动、幻觉）和抑制型（嗜睡、反应迟钝），表现为对外界刺激的反应能力下降，如烦躁、言语错乱、幻听等；

2.思维紊乱：表现为为思维混乱、答非所问及妄想等；

3.行为动作障碍：表现为行为异常情绪躁动及胡言乱语、攻击医护人员，胡乱拔除各种监护仪器及治疗管路等；

4.有些病人可能出现注意力不集中、记忆困难、嗜睡、意志淡漠、被迫害妄想、难以入眠及便秘腹泻交替等精神、躯体双重障碍。

产生ICU综合征的因素有哪些

1.疾病因素

包括各种机体内环境因素如电解质紊乱、低氧血症。

2.环境因素

封闭式管理让患者感到恐惧、孤独，ICU均为危重病人，时常出现各种抢救（尤其是心肺复苏等会让患者产生极大心理压力；ICU环境密闭，昼夜不分，无法得到良好的睡眠环境）。

3.药物因素

镇静镇痛药物，抗心律失常药物和抗菌药物的使用。

1.环境优化

加强昼夜管理，降低一些非必要音量，同时采取分区管理，在抢救病人时，床与床间用屏风或窗帘隔开，避免影响其他患者的情绪。同时应做好对患者的情绪及心理疏导。

2.加强护理舒适度

尽可能维持患者正常的生物作息，常规治疗护理尽量安排在早晨进行，避免夜间进行非必要操作，保证患者的睡眠时间及治疗，帮助患者做好各项基础护理，并充分保护患者隐私，使患者如同在普通病房存在合理的生物作息时间及规律。

3.合理调整探视制度

每天下午探视时间由家属陪伴患者，适时增加情绪波动较大患者探视时间，同其家属一起进行心理疏导，让其进一步感受到家人及医务人员的关心和支持。

4.药物处理

适当进行镇痛镇静，避尽可能避免保护性约束，尽可能保证患者的舒适度，必要时进一步采取药物干预。

5.情绪疗法

在不影响其他患者情况下适时为患者播放喜欢的音乐及影视，转移患者的注意力。

6.尽早转出ICU

ICU均为危重患者，时时刻刻准备着抢救患者，患者（尤其是神志清醒患者）在如此环境下压力极大，情绪波动大、易不稳定，而更容易出现ICU综合征，所以经积极治疗后患者病情相对稳定后，尽早联系专科转入普通科室继续治疗。

供稿：重症医学科