随着暑假的到来，万医儿童手术迎来了一波小高峰。然而，在麻醉医师术前访视时常常会遇到患儿有上呼吸道感染的病史或“感冒症状”（喷嚏、鼻涕、咽痛、咳嗽、低热、头痛等），这时手术医师或家长会问：感冒的小朋友能麻醉手术吗？感冒后多久能手术啊？感冒后患儿麻醉有些什么风险？（以下仅针对择期手术，急诊手术为挽救患儿生命无麻醉禁忌）

1、感冒的小朋友能麻醉手术吗？

上呼吸道感染（URTI）是儿童推迟择期手术最主要的原因。此类患儿常伴有气道反应性增高，可导致围术期呼吸道并发症风险增加2-7倍。为了保障患儿安全，近2周内有URTI史，存在严重感染症状的患儿，如伴有疲乏无力、咳痰、脓性鼻涕、体温超过38℃及其他肺部感染征象，应延期手术至少2-4周，先抗感染治疗。

理想情况下，感染后4-6周内不应进行择期手术麻醉，以确保小气道内残留的病理损伤完全恢复。对于只有轻度鼻溢且症状轻微的将行小手术的患儿，我们不推迟麻醉。

如果手术当天病情有进展，请如实告知医生，由麻醉医师再次评估能否手术。即使症状轻微的呼吸道感染，也可增加患儿的气道高反应性，导致支气管痉挛的发生。

2、感冒后多久能手术？

目前指南建议感冒症状消失后2-4周再进行手术，这样呼吸道并发症的风险会降低很多。

3、感冒后患儿麻醉有些什么风险？

小儿的呼吸道本身较成人狭窄，分泌物增加会堵塞气道，影响气体交换。全麻后小儿排痰能力减弱，容易导致肺不张甚至肺炎的发生。感冒期间抵抗力下降，不利于术后恢复，容易引发其他感染性疾病的风险。

小儿气道较成人敏感，炎症会加重气道激惹性，导致喉痉挛、支气管痉挛等呼吸道并发症。严重的呼吸道并发症可导致患儿缺氧，甚至呼吸心跳骤停。

手术有大小，麻醉无大小。为了患儿的安全，建议术前1日让患儿在病房等待麻醉医师评估，让麻醉医师更好地为孩子保驾护航！

供稿：麻醉科