针眼，也称睑腺炎，俗称“麦粒肿”或“针眼”，是一种发生在眼睑边缘（睫毛毛囊或附属腺体）的急性化脓性炎症。它通常由细菌感染（最常见的是金黄色葡萄球菌）引起，导致眼睑局部出现红肿、疼痛的小结节或脓包。

针眼的类型

根据发炎的腺体位置，主要分为两种类型：

1.外睑腺炎：

感染部位：睫毛毛囊或其附属的蔡氏腺 (Zeis gland) 或莫氏腺 (Moll gland)。

特点：炎症和脓点位于眼睑边缘靠近睫毛根部的皮肤面。初期表现为局部充血、肿胀、压痛明显的小硬结，数日后硬结软化，常在睫毛根部形成黄色脓头，可自行破溃排脓。

2. 内睑腺炎 ：

感染部位：眼睑深部的睑板腺 (Meibomian gland)。

特点：炎症和脓点位于眼睑内侧的睑结膜面。肿胀范围可能较外睑腺炎更广，疼痛感也可能更明显。翻转眼睑，可在睑结膜面看到局限性充血、肿胀，中央常呈黄色或灰白色。脓点常向睑结膜面破溃，少数情况下可能向皮肤面破溃。

常见病因

1.细菌感染：最主要的病因，金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。

2.睑缘炎：慢性睑缘炎导致眼睑边缘卫生状况不良，细菌滋生，是重要的诱发因素。

3.用眼卫生不良：如用手揉眼、使用不洁的化妆品或护肤品（尤其是眼部）、佩戴隐形眼、护理不当等。

4.油脂分泌旺盛/睑板腺功能障碍：腺体开口堵塞，分泌物潴留，易继发感染。

5.全身因素：疲劳、压力大、免疫力低下（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂）、营养不良等可能增加患病风险。

主要症状

1.眼睑局部红肿、热痛：初期即可出现，触痛明显。

2.硬结形成：眼睑上可触及一个或多个有压痛的硬结。

3.脓点出现：数天后硬结顶部可能出现黄白色脓点（外睑腺炎在皮肤面，内睑腺炎在睑结膜面）。

4.异物感或摩擦感：尤其是眨眼时。

5.眼睑沉重感或肿胀感。

6.流泪：炎症刺激可能导致反射性泪液分泌增多。

7.畏光（较少见）：严重时可能出现。

8.(若脓点破溃) 脓液流出：脓液排出后，症状通常会迅速缓解。

治疗方法

核心原则：抗感染、促排脓、缓解症状。

1.早期 (硬结期，未化脓)

①热敷：最重要的家庭护理方法！每日3-4次，每次10-15分钟。使用清洁温热的湿毛巾（温度约40℃，避免烫伤）敷于患处。热敷能促进局部血液循环，加速炎症消退或促使脓液形成。

②保持眼睑清洁：使用温和的眼睑专用清洁湿巾或无刺激性的婴儿沐浴露稀释液清洁睑缘。

③避免挤压：绝对禁止自行挤压脓包，以免感染扩散，引起眶蜂窝织炎等严重并发症。

④抗生素眼药：医生通常会开具抗生素眼膏（如红霉素、氧氟沙星等）或眼药水，涂抹或滴于患眼及睑缘，直接对抗细菌感染。需遵医嘱使用。

⑤口服抗生素：对于炎症较重、范围较大或反复发作者，医生可能会考虑短期口服抗生素。

2.化脓期 (脓头已形成) 

①继续热敷、清洁和使用抗生素眼药。

②切开排脓：当脓肿局限、出现明显脓头时，由医生在无菌操作下进行切开引流。这是迅速缓解症状、促进愈合的有效方法。

③外睑腺炎：切口通常平行于睑缘（在皮肤面）。

④内睑腺炎：切口垂直于睑缘（在睑结膜面），避免损伤睑板腺导管。

需由专业医生操作

3.其他注意事项

治疗期间建议暂停眼部化妆品和隐形眼镜佩戴。

避免用脏手接触眼睛。

保证充足休息，增强抵抗力。

预后

1.大多数睑腺炎经过及时、恰当的治疗（尤其是热敷和抗生素），预后良好，通常在1-2周内痊愈。

2.切开排脓后症状缓解迅速。

3.部分患者（尤其伴有睑缘炎或睑板腺功能障碍者）可能反复发作。

4.极少数情况下，处理不当（如自行挤压）可能导致感染扩散，引发严重的并发症（如眶蜂窝织炎、海绵窦血栓等），需高度警惕。

预防与日常护理

1.保持良好手卫生：勤洗手，尤其在接触眼睛前。

2.注意眼睑清洁：定期清洁睑缘，特别是患有睑缘炎或化妆者。可使用专用清洁产品。

3.避免用手揉眼。

4.妥善使用和护理化妆品：不使用过期化妆品，不与他人共用，睡前彻底卸妆，定期清洁化妆工具。

5.正确佩戴和护理隐形眼镜：严格遵守佩戴时间和清洁消毒规范。

6.管理睑板腺功能：如有睑板腺功能障碍，坚持热敷、按摩和清洁，遵医嘱治疗。

7.增强体质：均衡饮食，规律作息，适度运动，减轻压力。

温馨提示

当出现以下症状时及时就医：

1.眼睑红肿、疼痛剧烈且迅速加重。

2.红肿范围扩散到整个眼睑甚至面部。

3.出现视力模糊。

4.眼球转动困难或疼痛。

5.伴有发热、头痛等全身症状。

6.自行处理后数天无改善或加重。

7.睑腺炎反复发作。

供稿：眼耳鼻喉科