“双镜”合璧，为困难气道患者保驾护航！

患者杨某，因右侧腹股沟疝，拟于全身麻醉下行腹腔镜右侧腹股沟无张力疝修补术。麻醉医师术前访视时，发现患者存在天包地、下颚发育不良、高喉结，是困难气道、插管困难的典型表现。为保证患者安全，麻醉科进行充分的讨论研究，决定为患者实施保留自主呼吸慢诱导普通喉镜联合可视光棒进行气管插管的麻醉方案。

术前，麻醉科将可视喉镜、可视光棒、环甲膜穿刺针、喉罩、口咽通气道、抢救药物等手术用品准备完善，并安排多名麻醉医师术中全程陪同，确保手术过程中患者安全。

患者进入手术室后，开放静脉通道、心电监护、高流量预充氧，静脉推注丙泊酚、七氟烷吸入，患者缓缓进入了梦乡，当深度镇静后患者气道通畅，排除通气困难。麻醉医师追加镇静镇痛药，加深麻醉。为保证患者安全，未给予肌松药，保留自主呼吸，置入普通喉镜，却只能看到会厌的边缘，完全看不到声门，且门牙挡住了视线。使用普通喉镜的目的是让舌体与咽后壁留出空间，让可视光棒进入口腔后能更好的显露咽喉部，在两名麻醉医师的相互配合、通力协作下成功将气道导管插入声门，插管顺利完成，在场的医务人员都长舒了一口气，跟着手术全程紧绷的心才逐渐放松下来。

困难气道是一个值得长期关注和重视的医学问题，麻醉科将持续提升医护团队的专业实力和技术水平，守护好生命通道的安全与通畅，为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。

专家简介

杨昌勇，副主任医师，副教授，黔医人才计划上海瑞金班优秀学员，毕业后医学教育考核命题组成员，中国心胸血管麻醉学会心肺复苏委员会委员，贵州省麻醉学分会质控专业组组员，铜仁市麻醉学分会副主任委员，铜仁市麻醉专业质控中心秘书，铜仁市人民医院万山分院学科带头人，《铜仁市麻醉专业医疗质量控制标准》副主编。评审通过院级新技术新项目8项、市级新技术新项目4项，参与市级科研课题2项，多中心研究1项，发表论文、个案报道15篇。

杨审，中共党员，本科学历，毕业于贵州医科大学麻醉专业，主要从事临床麻醉工作，危重病人的急救和抢救复苏，在临床工作中熟悉掌握各种麻醉穿刺技术，动静脉穿刺术、超声引导下神经阻滞。擅长小儿麻醉，剖宫产麻醉，腹腔镜麻醉，老年人骨科麻醉、耳鼻喉科麻醉等。2019年3月-9月到贵州医科大学附属医院麻醉科进修临床麻醉，2021年至2024在华中科技大学同济医学院附属医院规培，熟悉掌握各种麻醉技术，对危重病人的处理有独特的理解和方案。

聂其坤，副主任医师，毕业于贵州医科大学麻醉专业，主要从事临床麻醉工作17年，2008年至2009年在重庆医科大学第一附属医院进修麻醉，2016年到遵义医学院附属医院进修小儿和老年麻醉。多次参与科室危重病人的急救和抢救复苏（感染性休克、失血性休克、危重产妇），在临床工作中熟悉掌握各种麻醉穿刺技术，B超引导下神经阻滞、动静脉穿刺置管术。对椎管内麻醉，静吸-复合麻醉，喉罩麻醉、腹腔镜麻醉（普外、妇科、）、宫腔镜麻醉、神经外科麻醉、老年人骨科麻醉。尤其对耳鼻喉科麻醉有独特的见解和丰富的临床经验。