世界痛风日｜胖+尿酸高，2亿人群如何跳出“死循环”？

体重超标，就像身体里启动了一连串“多米诺骨牌”：往往伴随着胰岛素抵抗、内脏脂肪堆积、脂肪因子分泌紊乱等一系列代谢异常，这些变化会从多个环节影响尿酸的代谢：

此外，肥胖者常常伴随高嘌呤饮食模式（比如红肉、酒精摄入过量）、饮水不足、运动缺乏等不良生活习惯，这些因素共同构成了高尿酸血症的土壤。

尤其值得警惕的是，我国肥胖人群合并高尿酸血症的情况相当普遍。有研究显示，超重者患高尿酸血症的风险是正常体重者的1.822倍，肥胖者更是达到2.534倍。

更为棘手的是，肥胖与高尿酸血症还形成一个恶性循环——高尿酸血症本身也会进一步加重胰岛素抵抗和脂肪沉积，使得减重和降尿酸管理变得更为复杂。

这意味着，对于肥胖合并高尿酸血症的患者而言，单纯控制尿酸或单纯减重都难以取得理想效果，需要采取双管齐下的综合干预策略。

胖+尿酸高

怎么跳出“死循环”？

肥胖与高尿酸作为代谢健康的双重难题，其破局的突破口之一，便是科学减重。

《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023版）》建议，肥胖者应将体重逐步降至理想范围（BMI 18.5～23.9），建议每月减重1.5～3.0公斤。随着体重下降，内脏脂肪减少，胰岛素抵抗得到改善，脂肪因子分泌恢复正常，肝脏的尿酸合成和肾脏的尿酸排泄能力也随之趋向正常。

换句话说，减重是降尿酸重要的抓手之一。然而，对于很多肥胖合并高尿酸的人来说，单靠生活方式调整减重并不容易。临床治疗也迫切需要一种能同时兼顾两者的创新解决方案。玛仕度肽的出现，正好契合了这一需求。

作为一款在天然胃泌酸调节素结构基础上优化改造的胰高血糖素（GCG）/胰高血糖素样肽-1（GLP-1）双受体激动剂，玛仕度肽能够模拟人体自身肠促胰素的生理作用，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放，延缓胃排空、减少食欲，更重要的是，GCG靶点直接作用于肝脏，增加能量消耗增强减重疗效。

数据显示，该药可降低体重达20%，腰围平均缩减14厘米，颈围缩减3厘米；在实现减重的同时，可使患者血尿酸水平降低44.61微摩尔/升——对于血尿酸处于临界高值或轻度升高的患者而言，这一降幅甚至可使尿酸回归正常范围，进而阻断向痛风的进展。

其实，高尿酸只是肥胖合并代谢类疾病的症状之一。在我国，肥胖人群中患有脂肪肝的比例高达八成，玛仕度肽可降低肝脏脂肪含量80%，在减重的同时帮助患者逆转脂肪肝。同时，改善血压、血脂、血糖等多项代谢指标。

除了在医生指导下合理借助药物治疗外，日常生活中积极调整生活方式是重要基础，以下几点尤为需要注意：

多喝水

多数尿酸需随尿液排出体外，心肾功能正常的高尿酸血症、痛风患者应多饮水，优先选择白开水，也可以适量喝柠檬水、淡茶水、苏打水（需不含糖、低钠）等，但不推荐喝果汁。

减少高嘌呤食物摄入

在均衡饮食的基础上，限制高嘌呤食物（嘌呤含量大于150毫克/100克）的摄入，有助控制血尿酸水平。例如，基围虾、扇贝、河蟹、生蚝等水产品，肝、肾、心等动物内脏，芦笋、豌豆苗等蔬菜，嘌呤含量都较高。

严格限酒

酒精代谢的中间产物会导致血尿酸水平升高，同时酒精代谢还需要消耗大量水分，也会增加血液中尿酸的浓度。

坚持运动，规律作息

可选择快走、慢跑、游泳等中等强度运动；同时规律作息，减少熬夜与暴饮暴食。

值此世界痛风日到来之际，提醒大家，高尿酸血症和痛风并非“关节痛”那么简单，它是全身代谢紊乱的一个缩影，与肥胖、高血压、糖尿病、脂肪肝等关系密切。大家在积极调整生活方式的基础上，可在医生指导下合理使用如减重类药物，在减重的同时实现多重代谢获益。

来源：生命时报