儿童哮喘系列三：急性发作应急指南——关键时刻的“黄金救援”

 亲爱的家长朋友们，经过前两期的探讨，我们已对哮喘有了深入的了解，并掌握了日常管理的技巧。然而，哮喘作为一种慢性疾病，有时仍会突发急性加重。当警报拉响，每一秒都关乎孩子的安危。本期《儿童哮喘系列三》将为您呈现一份详尽的“急性发作应急指南”。请务必熟记以下步骤，因为冷静的头脑和正确的行动，是守护孩子呼吸通畅的最后一道坚固防线。

一、识别危险信号

气道发出的“求救电报”

哮喘急性发作往往来势汹汹，家长需迅速判断病情严重程度。请牢记以下分级信号：

1.黄色预警（轻-中度发作）

症状表现：孩子出现频繁咳嗽、喘息（呼气时有“嘶嘶”声）、胸闷或呼吸急促。

行为变化：活动意愿下降，婴儿可能表现为喂养困难、烦躁不安。

体征观察：呼吸频率加快，吸气时胸骨上窝、肋间隙有轻微凹陷。

2.红色警报（重度-危重发作）

呼吸窘迫：孩子无法平卧，被迫采取端坐位，身体前倾以辅助呼吸。

语言障碍：因呼吸困难，说话只能吐出单字，无法连成完整句子。

缺氧征象：口唇、指甲床开始发紫（发绀），面色苍白或烦躁后转为嗜睡、精神萎靡。

寂静肺：哮鸣音由响亮转为微弱甚至消失，这往往是气道严重阻塞的危险信号。

二、启动黄金救援

四步急救法

当孩子出现哮喘发作迹象时，请遵循以下四个关键步骤：

1.保持镇静并调整体位

家长首先要保持冷静，您的慌乱会加剧孩子的恐惧，加重呼吸负担。立即让孩子停止所有活动，采取坐位或半卧位，身体可微微前倾，双手支撑在膝盖或床边。此姿势有助于膈肌下降，增加肺部通气量。切勿让孩子平躺。

2.立即使用急救药物

迅速取出急救药品（通常为短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂）。按照医嘱或药品说明书，通过储雾罐给孩子吸入1-2喷。若症状未缓解，可在15-20分钟后重复给药一次。

重要提醒：切勿随意使用未经医生指导的口服或静脉药物。

3.确保环境与呼吸道通畅

松解过紧的衣领、腰带，保持室内空气流通，远离烟雾、香水等刺激性气味。安抚孩子情绪，避免哭闹。若孩子有大量痰液，协助其咳出；若无力咳出，需警惕窒息风险。

4.密切监测并果断送医

在用药后持续观察孩子的呼吸、面色和精神状态。

紧急送医指征：使用急救药后30分钟内，呼吸困难、喘息等症状无明显改善。出现前述“红色警报”中的任何一种危险征象。孩子精神状态极差，表现为异常嗜睡或意识模糊。

在前往医院途中，继续让孩子保持坐位，并随时准备再次使用急救药物。

三、制定个性化行动计划

最好的救援源于未雨绸缪。建议您与主治医生共同制定一份《哮喘急性发作应急预案》，并将其打印出来放在家中显眼位置。方案应明确包含：

1.绿色区域（良好）：峰流速值正常，无症状。维持当前控制治疗。

2.黄色区域（警告）：峰流速值下降，出现轻微症状。增加控制药物，并密切观察。

3.红色区域（危险）：峰流速值显著下降，出现严重症状。立即使用急救药物，并拨打120或前往急诊。

哮喘管理是一场需要耐心与智慧的持久战。通过本系列三期内容的学习，希望您已建立起科学的认知体系，掌握了日常护理与应急处理的核心技能。让我们共同努力，为每一位哮喘患儿撑起一片洁净的天空，让他们自由呼吸，快乐成长！

供稿：儿科