立夏已过，气温攀升，蚊虫“强势回归”，随之虫媒传染病发病风险进入高发季节，尤其需要关注基孔肯雅热与登革热的发病风险（以下简称“两热”），接下来带着大家一起认识两热，检测区分，科学防控！
基孔肯雅热
孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的急性传染病，主要通过感染病毒的伊蚊叮咬传播，可发生母婴传播，罕见情况下可经输血或接触患者血液传播。基孔肯雅热的潜伏期一般为1-12天，多为3-7天。以发热、皮疹及关节疼痛为主要特征。
1、发热会持续1-7天，伴有寒战、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、恶心、呕吐等。
2、皮疹多出现在发病后第2-5天，半数以上病例在躯干、四肢伸侧、手掌和足底出现红色斑丘疹或紫癜，数天后消退，可伴脱屑。
3、关节疼痛主要累及手腕和踝趾等小关节，腕关节受压引起剧烈疼痛是本病的重要特征，通常1-3周缓解。
极少数患者可出现出血、脑炎、脊髓炎等严重并发症导致死亡。
登革热
它是由登革病毒引起的，经伊蚊叮咬传播的急性传染病，属于我国乙类传染病。登革热在全球热带和亚热带地区广泛流行。登革热的潜伏期（从被携带病毒的蚊子叮咬到症状开始的时间）一般为1-14天，多为5-9天。
1、突发高热：体温可达40℃以上；
2、“三痛”：剧烈头痛、眼眶痛、全身肌肉关节痛；
3、“三红”：面部、颈部、胸部潮红；
4、皮疹：四肢或躯干出现充血性红疹；
5、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等消化道症状；
6、严重者可发展为登革出血热或登革休克综合症，甚至危及生命。
基孔肯雅热和登革热有什么主要区别？
登革热和基孔肯雅热的传播途径相似，都是由白纹伊蚊和埃及伊蚊（俗称“花斑蚊”）传播的急性传染病。伊蚊白天叮咬人，尤其活跃于日出前后1-2小时和日落前2-3小时。均以发热、关节痛、皮疹等为主要临床表现。它们的主要区别有：
伊蚊（俗称“花斑蚊”）
一是病原体不同。基孔肯雅热由基孔肯雅病毒引起，属于披膜病毒科甲病毒属；登革热由登革病毒引起，属于黄病毒科黄病毒属。
二是潜伏期不同。基孔肯雅热潜伏期一般为1—12天，多为3—7天，较登革热的潜伏期（一般为1—14天，多为5—9天）短，传播速度更快。
三是临床症状有所不同。基孔肯雅热多为中低热，关节疼痛明显，常累及多关节，多累及远端小关节；登革热发热多为中高热，持续时间更长，肌肉痛、腹部症状（腹痛、腹胀、便秘等）更明显，有出血倾向。
“两热”在实验室可以做哪些检测？
病原学
1、抗原检测：常用NS1抗原检测，一般发病后5天内血液样本中NS1抗原检出率高，适用于现场快速检测，可用于早期诊断。
2、核酸检测：常采用实时荧光 RT-PCR 方法进行登革病毒和基孔肯雅病毒核酸检测，可用于早期诊断和血清分型。
3、病毒培养分离：一般登革热发病后5天内，基孔肯雅热发病7天内血液样本病毒培养分离率较高。
4、基因组序列分析：采用一代 Sanger 法或扩增子技术进行E基因或全基因组测序，测序技术经质控合格后，方可用于后续生物信息分析。
血清学
1、特异性 IgM 抗体：采用ELISA、免疫层析等方法检测，是辅助诊断登革热/基孔肯雅热急性期或近期感染的重要指标。
2、特异性 IgG 抗体：采用 ELISA、免疫荧光（IFA）、免疫层析等方法检测。登革热/基孔肯雅热患者恢复期血清 IgG 抗体阳转或滴度较急性期呈4倍及以上升高可以确诊。
3、中和抗体：采用空斑减少中和实验、微量中和实验等方法检测，可用于分型。登革热/基孔肯雅热患者恢复期血清中和抗体阳转或滴度较急性期呈4倍及以上升高可以确诊。
本科室开展的“两热”相关检测情况如图所示：
如何预防这两种疾病
伊蚊依赖小型积水繁殖，因此清除蚊虫孳生地是预防虫媒传染病的根本措施。
外出时，尽量穿浅色长袖衣裤，减少皮肤暴露面积；同时在裸露皮肤上涂抹含避蚊胺、避蚊酯的驱蚊液。
一旦出现发热、皮疹、关节痛等相关症状立即就医并告知旅行史和蚊虫叮咬史，以便医生能够及时准确地诊断和治疗。
出行前一定要查询当地疫情信息，做好充分的驱蚊防蚊准备。
贵公安网备52060302000015 
